Rendez-vous pour la vaccination SARS-COV-2
pharmacieplus de colombier
Questionnaire pour la vaccination SARS-COV-2 en pharmacie
Avez-vous moins de 18 ans ?
Oui
Non
Étes-vous enceinte ou prévoyez vous de l'être ?
Oui
Non
Antécédent d’allergie sévère à un médicament injectable (dont vaccin, liquide de contraste), d’origine indéterminée ou allergie connue et documentée à un des composants du vaccin.
Oui
Non
Avez-vous été testé positif au SARS-COV-2 durant les 6 derniers mois ?
Oui
Non
Êtes-vous actuellement en quarantaine pour le SARS-COV-2 ?
Oui
Non
Avez-vous eu de la fièvre (38°C) et/où des symptômes de refroidissement les dernières 48 heures ?
Oui
Non
Vous souffrez d'une déficience immunitaire ou prenez des médicaments immunosuppresseurs ?
Oui
Non
